唐风采补发:中医治疗脂溢性脱发。脂溢性脱发是青春期后头部额颞区及顶部的渐进性脱发,好发于男性青壮年,亦称早秃。祖国医学认为发为肾之候,发为血之余,发的生长全赖于精和血,而肝藏血,肾藏精,为先天之本,其华在发,肝肾同源,即精血同源,故肝肾精血相互滋生,共为毛发生长之必需物质。临床上常将脂溢性脱发分为湿热熏蒸、血热风燥(包括血虚风燥)、肝肾不足(包括肝肾阴虚)、血瘀毛窍四型,其中以湿热熏蒸和肝肾不足型最为多见。
湿热熏蒸型
相当于油性脂脱。患者往往恣食肥甘厚味,或素体皮脂腺分泌旺盛,可见头发油亮、头皮潮红、发根黏腻。治宜健脾祛湿、清热护发。方用萆薢渗湿汤加减,常用药物有萆薢、泽泻、茯苓、白鲜皮、蒲公英、绵茵陈、生山楂、炒白术、生薏苡仁、赤石脂、麦芽、布渣叶、甘草等。
血热风燥型(包括血虚风燥型)
相当于干性脂脱。症见头发干枯或焦黄,头屑较多,头皮瘙痒。治宜凉(养)血祛风、养阴护发。方用凉血消风散或神应养真丹加减,常用药物有生地黄、赤(白)芍、丹皮、丹参、紫草、白蒺藜、防风、侧柏叶、白花蛇舌草、崩大碗、玄参、凌霄花等。头皮瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子、僵蚕、酸枣仁以祛风安神止痒;偏血虚者,可酌加当归、益母草、鸡血藤以养血润燥。
肝肾不足型(包括肝肾阴虚型)
本型患者多有遗传倾向,常见于脑力劳动者或体弱者,症见脱发处头皮光滑或遗留稀疏、细软短发,常伴腰膝酸软,夜尿频多。治宜滋补肝肾、填精生发。方用七宝美髯丹加减,常用药物有制首乌、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、茯苓、桑寄生、黄精、山萸肉、熟地黄、山药、北芪、炙甘草等。偏阴虚者可加女贞子、旱莲草、桑葚子以补肾养阴;伴心烦口干、口舌溃疡、舌红少苔、脉细数属阴虚火旺者,可加知母、黄柏、玄参以滋阴清热泻火;偏阳虚者选加补骨脂、杜仲、川断、仙灵脾、巴戟天以补肾壮阳;精神紧张、失眠多梦者,酌加牡蛎、龙齿、夜交藤、合欢皮、酸枣仁以安神解郁。
血瘀毛窍型
本型患者多情志抑郁或脱发日久。治宜活血化瘀、通窍生发。方用逍遥散合通窍活血汤加减,常用药物有柴胡、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、丹参、益母草、鸡血藤、素馨花等。